Mit diesem Formular können Sie bis zu vier Dauermedikamente gleichzeitig bestellen. Bitte beachten Sie, dass Sie nur Folgemedikationen anfordern können (Packungsgröße N3).  Einfach die entsprechenden Felder ausfüllen und anschließend über den Button “Abschicken” versenden. Im Anschluss erhalten Sie zusätzlich eine E-Mail mit einem Link zur Bestellbestätigung.